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日本でも糖尿病患者さんが増え続けており、近い将来、一千万人を突破する勢いです。日本人はBMI30以上の肥満はまだ少ないですが、BMI25〜30の「小太り」肥満が5人に1人いると考えられます。
前回メタボリックドミノについて解説しましたが、生活習慣の乱れ、運動不足、脂肪の取りすぎ、過度の飲酒など、様々な原因から内臓脂肪が蓄積し、肝臓や筋肉に脂肪がつきますと、インスリン抵抗性というインスリンが効きにくい状態が発生します。その結果、食後の血糖値が高くなり、さらに肥満が進むという悪循環も重なって糖尿病へと進んでいきます。家系に糖尿病の患者さんがいる場合、健常人に比べてインスリンが分泌されるタイミングが遅れやすいことが知られており、食後高血糖から糖尿病へと移行していく可能性があるため注意が必要です。やや誇張していうと、ちょっと太っただけで糖尿病になってしまう可能性があるわけです。
患者さんの中には、未だに甘いものを食べ過ぎなければ糖尿病にならないと誤解されている方がいらっしゃいますが、揚げ物を食べすぎても、米飯やパンを食べすぎても、糖尿病になる可能性はあります。運動を続けていただくこともとても大切です。週3〜4回、1日30〜60分を目安に歩いてください。もちろん趣味でスポーツをされるのもよいです。忙しくて時間が取れないとおっしゃる方は、仕事中を含めて生活の中で7,000〜8,000歩を目標に歩いてください。
糖尿病で最も起こりやすい合併症は細小血管障害といって、網膜症、腎症、主に下肢の神経障害が起こってきます。これは血糖値の高い状態が続くと、目や腎臓、手足などの細い血管がもろくなり、障害が起こるわけです。さあ、あなたも明日から生活習慣の改善と運動で糖尿病の発症を予防しましょう。
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『もしもししんぶん』の読者の皆様は、ドミノ倒しはご存知でしょうか。最初のドミノが倒れると、それがきっかけとなり、すべてのドミノが倒れてしまいます。
生活習慣の乱れを最初のドミノ、肥満を次のドミノと考え、生活習慣病が原因となり、次から次へドミノ倒しのように病気が進行し、最終的に脳卒中や心臓病、腎不全へ移行するという考え方が提唱されています。この中でメタボリック症候群を構成する高血圧、高脂血症などの生活習慣病が重要なドミノとなり、これらのドミノが倒れると次のドミノである糖尿病や動脈硬化へと進行してしまうのが、メタボリックドミノという概念です。
最近、夕食が遅く、ビールが増え、運動不足も重なって太ってきた方はいませんか。生活習慣の乱れ、肥満という最初のドミノが倒れてしまうと、インスリン抵抗性といって血糖を下げるインスリンが筋肉や肝臓で効きにくい状態となり、その結果、食後高血糖、高脂血症、高血圧が次々に起こり、メタボリック症候群となります。メタボリック症候群は早期の糖尿病という考えもあります。
食事の見直し、適切な運動、禁煙、内服治療などの対応策を取らないと、糖尿病や動脈硬化が発生してしまいます。糖尿病は、脳卒中や心筋梗塞を起こさずに長生きするという健康寿命を約15年短くすることがわかっています。どこかでドミノが倒れないように楔（くさび）を打ち込む必要があります。生活習慣を是正し、肥満があれば減量する努力をしてください。
食後高血糖、高血圧、高脂血症については医師の指導を受けてください。糖尿病や動脈硬化の発症、進展を如何に予防するかが、健康で長生きするためには最も重要と考えられます。次回は糖尿病についてお話しします。
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検診で、悪玉コレステロールが高い、あるいは善玉コレステロールが低いと言われたことはありませんか。また中性脂肪が高い、糖尿病（予備軍も含め）と言われた方はいませんか。これらはすべて、動脈硬化の危険因子であり、放っておくと徐々に動脈硬化が進む危険性があります。喫煙、高血圧、肥満も動脈硬化の危険因子です。該当する方は一度動脈硬化の検査をしてみませんか。
PWVという検査法があります。これは、脈波伝播速度あるいは四肢脈波と呼ばれており、四肢に電極をつけて行う簡単な検査です。心臓の拍動が血管を伝わる速さをみるもので、硬い血管は早く伝わり、しなやかな血管はゆっくり伝わります。柔らかい砂の上を全力で走ることを考えてみてください。ゆっくりしか走れないことがわかります。
その他、足の血管で血圧を測ることにより、両下肢の血管が詰まっていないかどうかもわかります。血管のしなやかさが数字で表されますので、半年に一度検査を受けていただければ、動脈硬化が進んでいるか、あるいは現状維持できているかをチェックすることが可能です。
その他の動脈硬化の検査としては、頸動脈エコーと尿中アルブミン測定があります。頸動脈エコーでは、血管の内側の膜の厚さを測ることにより、動脈硬化の有無を判断します。尿中アルブミンを測定することにより、腎臓の動脈硬化の有無を判定する材料になります。タンパクが出ている場合はすでに動脈硬化がある程度進んでいると考えられます。尿中アルブミンが正常より増えている時期に、適切な治療をすれば腎動脈硬化を早期に予防できる可能性があります。動脈硬化が心配な方は一度御相談ください。
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