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”ピロリ菌”って聞いたことありますか？ 最近ヨーグルトのＣＭなどでも出てきますのでご存知の方も多いと思います。1982年に胃の中に新たに見つかった細菌がピロリ菌です。2～3×0.45μmの大きさのらせん状をした細菌で、4～8本のしっぽがあります。このしっぽをヘリコプターのように回転させて移動することから、ヘリコバクター・ピロリと名付けられました。
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強い酸である胃酸の中でなぜ細菌が住んでいられるかというと、ピロリ菌は食事に含まれる尿素をウレアーゼという酵素を使ってアルカリ性であるアンモニアを作って胃酸を中和することにより自分の周りの環境を整えているのです。
では、どのようにして人の胃の中に入り込んでくるのかというと、いまだはっきりとした経路は分かっていませんが、人から人への経口感染（口から口）がほとんどで、母親から子供への感染（たとえば、離乳食代わりに一度口に入れ噛み砕いたものを子供に与えるなど）が主体と言われています。ほとんどが幼少時の感染であり、大人になってからの感染は一時的で続かないものと考えられています。
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ピロリ菌がつくるウレアーゼ、アンモニアや熱ショックタンパクといわれる毒素などが原因で胃炎となり、胃潰瘍、十二指腸潰瘍の発症率が高くなります。また、胃癌やある種の悪性リンパ腫（ＭＡＬＴリンパ腫）の原因と考えられています。そのため、日本ヘリコバクター学会で今年改正されたガイドラインでは、感染している方に対しては積極的に除菌することが勧められました。
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しかし、受診してすぐに保険による検査治療はできません。保険上ではピロリ菌感染の検査・治療は胃潰瘍、十二指腸潰瘍の患者さんに限られます。そのため潰瘍があれば保険で、なければ自費での検査、治療となります。それは、ピロリ菌を除菌することによりいままで胃潰瘍、十二指腸潰瘍は再発するのが当然と考えられていましたが、それがかなり抑えられるからです。
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検査は血液、胃カメラでの生検、便、尿など様々な方法で行われます。治療は抗生剤を２種類と胃酸を抑える薬を使い1日2回1週間内服するだけです。副作用はおもに軽度の下痢や軟便ですが、ひどい下痢や、アレルギーが出た場合は中止することがあります。この治療により7-8割の方が成功しますが、除菌できなかった場合は再度抗生剤を変えて行います。もし2回の除菌がうまくいかなかった場合はかなり除菌が難しくなります。
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除菌によって潰瘍の再発はかなり抑えられますし、胃癌の発生も抑制できる可能性があります。また幼児期にしか感染しないと考えられており、再感染の可能性はほぼありませんので、胃潰瘍、十二指腸潰瘍の既往のある方はぜひ一度ピロリ菌の検査をお勧めします。
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